L’exercice est essentiel pour maintenir une bonne santé, en particulier pour les personnes vivant avec le diabète de type 1 ou de type 2. Non seulement il améliore la gestion de la glycémie et la sensibilité à l’insuline, mais il réduit également le risque de maladies cardiaques et d’autres complications. Cependant, pour ceux qui prennent de l’insuline, la gestion des niveaux de sucre dans le sang avant, pendant et après l’exercice est cruciale. Cet article explore comment équilibrer l’alimentation, les doses d’insuline et l’exercice physique en toute sécurité.

L’impact de l’exercice sur la glycémie et la sensibilité à l’insuline

L’exercice influence directement la glycémie. En effet, il aide les muscles et le foie à capter le glucose pour l’utiliser comme source d’énergie, ce qui réduit le taux de sucre dans le sang. De plus, l’exercice améliore la sensibilité à l’insuline, ce qui signifie que le corps a besoin de moins d’insuline pendant et après l’activité physique.

Différents types d’exercice et leur impact sur la glycémie

• Exercice aérobie : Les activités comme la course, la marche rapide ou le vélo ont tendance à abaisser la glycémie pendant et après l’exercice.
• Exercice de résistance ou à haute intensité : Ce type d’exercice, comme la musculation, peut augmenter temporairement la glycémie en raison des hormones de stress comme l’adrénaline et le cortisol, qui stimulent la libération de glucose par le foie.
• Activité mixte : Les séances d’exercice comprenant des sprints suivis de périodes d’activité modérée offrent un meilleur contrôle de la glycémie et réduisent le risque d’hypoglycémie.

Ajuster les doses d’insuline avant l’exercice

Pour éviter l’hypoglycémie, il est crucial de savoir ajuster correctement les doses d’insuline avant l’exercice. Voici quelques recommandations :

• Réduire l’insuline basale : Si vous utilisez des injections multiples quotidiennes, vous pouvez diminuer la dose d’insuline basale le matin avant de faire de l’exercice. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous pouvez la suspendre, mais pas plus de 90 minutes.
• Réduire l’insuline bolus : Si vous prévoyez de faire un exercice aérobique léger à modéré dans les 2-3 heures suivant un repas, vous devrez peut-être réduire l’insuline bolus (de 25 à 75 %), en fonction de la durée de l’exercice.

Cible de glycémie avant l’exercice

Il est recommandé que votre glycémie se situe entre 90 et 250 mg/dl avant de commencer l’exercice.

• Si votre glycémie est inférieure à 90 mg/dl, consommez 15 à 30 grammes de glucides facilement absorbables (comme des comprimés de glucose, des bonbons durs, du jus de fruits, des fruits).
• Si votre glycémie est supérieure à 250 mg/dl, vérifiez si vous avez des cétones dans l’urine. En présence de cétones, il est conseillé de ne pas faire d’exercice. Si aucune cétonurie n’est détectée, vous pouvez pratiquer une activité physique modérée, mais évitez l’intensité élevée.

L’exercice peut-il augmenter ma glycémie ?

Oui, certains exercices intenses peuvent entraîner une élévation temporaire de la glycémie. Cela est dû à la libération d’hormones de stress telles que l’adrénaline et le cortisol, ainsi que des hormones anti-insulinogènes comme le glucagon. Pendant un exercice de haute intensité, votre corps libère du glucose pour répondre à l’effort physique.

Que faire en cas de glycémie élevée pendant l’exercice ?

Il est déconseillé d’ajuster votre insuline pendant l’exercice. Au lieu de cela, hydratez-vous avec de l’eau et effectuez un léger exercice aérobie pour faire redescendre votre glycémie. Si la glycémie reste élevée après l’exercice, vous pouvez envisager de prendre une correction, mais en utilisant une dose réduite de 50 % de la dose habituelle.

Comment réagir si l’exercice dure plus longtemps ou est plus intense que prévu ?

Lorsque vous dépassez la durée ou l’intensité prévue pour l’exercice, votre risque de développer une hypoglycémie augmente. Surveillez votre glycémie toutes les 30 minutes pendant les périodes d’exercice prolongées.

• Si la glycémie chute en dessous de 70 mg/dl, arrêtez l’exercice et traitez l’hypoglycémie avant de reprendre.

Reconnaître et traiter l’hypoglycémie

Les symptômes de l’hypoglycémie peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les signes les plus courants sont :

• Tremblements
• Sudation excessive
• Sensation de faim
• Accélération du rythme cardiaque

Traitement de l’hypoglycémie

Si votre glycémie est inférieure à 70 mg/dl, appliquez la règle des “15-15” : consommez 15 grammes de glucides, attendez 15 minutes et vérifiez votre glycémie. Si elle est toujours inférieure à 70 mg/dl, répétez l’opération.

La gestion de la glycémie après l’exercice

Après l’exercice, la glycémie peut continuer à baisser pendant 4 à 8 heures, car les muscles épuisent leurs réserves de glycogène et doivent être reconstitués. Pour prévenir l’hypoglycémie après l’exercice :

• Mangez des glucides à absorption lente (barres granola, mélange de fruits secs).
• Réduisez la dose d’insuline bolus de 50 % après l’exercice, et diminuez la dose basale de 20 % si vous utilisez des injections multiples.

Exercice en soirée et gestion des hypoglycémies nocturnes

L’exercice en soirée peut augmenter le risque d’hypoglycémie pendant la nuit, surtout si vous avez pris de l’insuline après le dîner. Pour réduire ce risque, il est conseillé de diminuer les doses d’insuline du soir et de prendre une collation après l’exercice.

Conclusion

Exercer tout en gérant la glycémie et l’insuline peut sembler complexe, mais avec les bonnes stratégies et un suivi approprié, il est tout à fait possible de profiter des bienfaits de l’exercice tout en maintenant un contrôle optimal du diabète. Consultez régulièrement votre équipe médicale pour ajuster vos doses d’insuline en fonction de vos exercices et de vos habitudes alimentaires.