Lorsque vous souffrez de diabète de type 2, de nombreuses options de traitements non-insuliniques s’offrent à vous. Apprenez-en davantage sur ces médicaments ainsi que sur les critères qui aident à choisir celui qui vous convient le mieux.

Médicaments non-insuliniques pour le diabète de type 2

1. La Metformine : le traitement initial privilégié

La Metformine est souvent prescrite en première ligne, sauf contre-indication spécifique. Ce médicament est :

• Efficace pour réduire l’hémoglobine glyquée (A1C).
• Sûr avec peu d’effets secondaires majeurs.
• Abordable par rapport à d’autres options.

En plus de réguler la glycémie, la Metformine peut aider à gérer le poids et à réduire les risques cardiovasculaires en diminuant la production de glucose par le foie.

2. Autres classes de médicaments

a) Sulfonylurées

Exemples : glipizide, glyburide, glimepiride.

• Avantages : Peu coûteux.
• Inconvénients : Risques d’hypoglycémie et de prise de poids.

b) Sensibilisateurs à l’insuline

Exemple : pioglitazone.

• Avantages : Efficace sans risque d’hypoglycémie.
• Inconvénients : Peut favoriser les maladies cardiovasculaires et entraîner une prise de poids.

c) Agonistes du récepteur GLP-1

Exemples : exénatide, liraglutide, dulaglutide, semaglutide (Ozempic, Rybelsus).

• Avantages : Efficace pour réduire la glycémie, bénéfique pour le cœur, aide à la perte de poids.
• Inconvénients : Effets secondaires fréquents (nausées, diarrhées).

d) Inhibiteurs de la DPP-4

Exemples : sitagliptine (Januvia), saxagliptine (Onglyza), linagliptine (Tradjenta).

• Avantages : Faciles à utiliser (1 comprimé/jour), bien tolérés.
• Inconvénients : Effet modéré sur la glycémie.

e) Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

Exemple : acarbose.

• Inconvénients : Effets secondaires digestifs fréquents, utilisation rare.

f) Inhibiteurs du SGLT-2

Exemples : empagliflozine (Jardiance), dapagliflozine (Farxiga).

• Avantages :
  • Éliminent le glucose par l’urine.
  • Réduisent les risques cardiovasculaires et ralentissent les maladies rénales chroniques.
• Inconvénients : Médicaments coûteux (souvent sous marque).

Facteurs influençant le choix du traitement

Votre médecin prendra en compte plusieurs aspects pour choisir le traitement optimal :

• Maladies associées : Problèmes cardiaques ou rénaux.
• Risques liés au traitement : Hypoglycémie, effets secondaires potentiels.
• Impact sur le poids : Certains médicaments favorisent la perte ou la prise de poids.
• Coût et accessibilité : Médicaments génériques ou remboursés par l’assurance.
• Préférences personnelles : Capacité à suivre le traitement prescrit.

Objectif glycémique (A1C)

• La plupart des patients visent un taux d’A1C inférieur à 7%, selon les recommandations de l’Association américaine du diabète.
• Votre médecin adaptera cet objectif en fonction de vos besoins spécifiques.

Conclusion : Combinaison de traitements et de changements de mode de vie

Les médicaments non-insuliniques offrent une variété d’options pour gérer le diabète de type 2. La Metformine est généralement le premier choix, mais d’autres alternatives existent pour s’adapter à vos besoins.

N’oubliez pas que les changements de mode de vie (régime alimentaire équilibré, exercice régulier) jouent également un rôle clé dans votre plan de traitement global. Consultez votre médecin pour élaborer une stratégie personnalisée.